健康保険限度額適用認定証
【川添社会保険労務士事務所】

この制度を利用する為には事前に健康保険限度額適用認定証を認定申請し、交付を受けた限度額認定申請証を各医療機関に提示する必要があります。

70歳以上の方は既に自己負担限度額になっている為、申請する必要はありません。

政府管掌保険 → 全国健康保険協会（協会けんぽ）都道府県支部

組合管掌保険 → 各健康保険組合

共済組合 → 各共済組合

国民健康保険 → 市町村区役所

＊70歳未満の被保険者・被扶養者で、入院中または入院予定のある方が対象となります。
＊健康保険限度額適用認定証を使用して高額療養費の現物給付を受けた場合、残りの付加金等(例えば、同一世帯に複数の高額療養費支給申請者がいる場合 等)については、別途「高額療養費支給申請書」をご申請されることにより支給されます。
＊入院時食事療養の標準負担額は対象になりません。

自己負担限度額は高額療養費と同じです。

1. 上位所得者（標準報酬月額53万円以上）
   → １５０，０００円 ＋ （医療費総額 − ５００，０００円） × １％
   多数該当の場合・・・８３，４００円になります。
    
2. 一般者
   → ８０，１００円 ＋ （医療費総額 − ２６７，０００円） × １％
   多数該当の場合・・・４４，４００円になります。
    
3. 低所得者（住民税非課税世帯）
   → ３５，４００円
   多数該当の場合・・・２４，６００円になります。

必ず事前申請が必要になりますので、気をつけましょう。